어린이의 효소 시스템의 완전한 발달을 위해서는 1 개월 반에서 3 개월이 걸립니다. 형성 초기에 치료는 고빌리루빈혈증 퇴치를 목표로 합니다. 뇌를 포함한 조직의 대사 과정에 부정적인 영향을 미치는 조직 독성으로 인해 신생아에게 가장 큰 위험을 초래하는 것은 간접 빌리루빈입니다.

신생아 황달의 알려진 형태는 25가지가 있으며 그 중 가장 드문 경우에만 의학적 또는 외과적 치료가 필요합니다. 경우의 95%에서 이 상태는 자외선에 가까운 빛의 스펙트럼을 방출하는 램프를 사용한 광선 요법으로 보상됩니다.

작동 원리

400-500 nm 파장의 빛을 방출하는 램프의 영향으로 간접 빌리루빈 분자의 광 이성질체화가 피부에서 수용성 형태로 전환되면서 발생합니다. 생성된 직접 빌리루빈은 위험하지 않으며 신체의 배설 시스템에 의해 소변, 대변 및 어느 정도는 땀으로 쉽게 배설됩니다.

램프 아래 인큐베이터에서 신생아.

치료 효과가 나타납니다.

실험실 - 광선 요법 2 일째에 이미 혈액 내 빌리루빈 수치 감소 및 5-6 일째 완전한 정상화;
시각적으로 - 치료 3일째 또는 4일째에 피부, 점막 및 눈의 공막의 황변 감소.

메모. 광선 요법 중 신생아 대변의 짙은 녹색은 직접 빌리루빈의 배설로 인해 정상이며 위험하지 않습니다. 램프 처리의 효과에 대한 추가 지표로 고려할 수 있습니다.

실험적으로, 청색 스펙트럼의 빛과 450-460 nm의 좁은 범위의 파장을 조사할 때 가장 높은 광이성화도가 달성되는 것으로 결정되었다. 신청 자외선 램프 작동 범위가 100~400나노미터 범위에 있기 때문에 신생아에게는 그다지 효과적이지 않습니다. 이는 연약한 아기의 몸에 위험합니다.

품종

디자인에 따라 램프가 있습니다.

오버 헤드 라이트 - 휴대용 삼각대 또는 인큐베이터에 연결된 고정 패널에 장착됩니다. 주요 단점은 공격적인 자외선 범위에 가까운 광원을 사용하는 경우 생식기 및 시력 기관 보호에 대한 요구 사항입니다.

삼각대에 형광등입니다.

낮은 조명 - 바닥이 투명한 케이스 바닥 또는 반투명 천으로 된 해먹 아래에 위치한 램프. 어린이의 자세를 관찰하거나 안전한 LED 램프를 사용하는 경우 눈 보호에 대한 요구가 적습니다.

플라스크 바닥에 있는 LED 패널.

포장 - 담요 또는 침대보의 내부 표면에 광섬유 케이블이 있는 천. 미국 과학자들의 발전은 빛의 광선이 안쪽으로 향하고 눈에 떨어지지 않기 때문에 안전하고 편리한 것으로 간주되며 접힌 담요의 작은 부피로 휴대하고 힘이 있는 곳이면 어디든지 사용할 수 있습니다. 원천.

광섬유 담요.

따뜻한 기후의 국가에서 램프의 대안으로 햇빛이 사용되며 특수 필터 천을 통과합니다. 이 물질은 자외선과 적외선 범위를 차단하고 가시광선의 청색 스펙트럼만 통과시킵니다.아이는 필터 천으로 만든 캐노피 아래에 놓고 하루 종일 옷을 벗고 있습니다. 연구에 따르면 여과된 햇빛의 치료 효과는 열등하지 않으며 일부 그룹에서는 전등을 이용한 광선 요법의 치료 효과를 능가하기도 합니다. 이 방법의 유일한 단점은 아기의 온도를 모니터링해야 하며 몸이 38°C로 가열되면 온도계가 정상으로 돌아올 때까지 그늘에 두십시오.

신생아의 편안함과 치료 결과에 대한 광전등과 황달의 구조적 차이는 근본적으로 중요하지 않습니다. 동일한 설치에서 다른 유형의 조명 요소를 사용할 수 있기 때문입니다. 일부 유형의 램프는 수명이 제한되어 있습니다. 이것은 외부에서 작동하는 장치의 효율성이 시간이 지남에 따라 감소한다는 것을 의미합니다. 새로운 장치에는 램프의 "마일리지"를 표시하는 특수 미터가 장착되어 있습니다. 카운터가 없는 램프의 상태와 효율은 광도계에 의해 결정됩니다.

신생아 황달 : 원인, 치료

LED 또는 LED 장치

가장 경제적이고 안전한 광원. 바닥이 투명한 큐베스에 장착된 LED입니다. 이 램프는 실제로 가열되지 않기 때문에 아기의 몸에서 편리한 거리에 놓을 수 있으며 500μW / cm의 전력으로 420-470 nm의 파장을 가진 파란색 스펙트럼의 강도² 신체에서 800mm의 거리에서 고주파 및 저주파 방사선의 유해한 영향을 제거합니다. LED 장치의 특징은 빛이 덜 효과적이지만 동시에 신생아의 시력 기관과 피부에 상대적으로 안전하다는 것입니다. LED 간의 또 다른 긍정적인 차이점은 20,000-50,000시간의 작동 시간인 리소스입니다.LED 램프는 할로겐 및 형광등을 완전히 대체합니다.

LED 장치 아래에 있는 환자.

할로겐 램프

요오드 또는 브롬 증기가 있는 플라스크에 텅스텐 필라멘트가 있는 개선된 백열 램프. 조명 필터는 불필요한 방사선을 차단하는 데 사용되지만 할로겐 램프는 380-600 nm 범위에서 작동하고 광 출력은 22 Lm / W에 도달하므로 시력 및 사타구니 부위의 보호에 특별한 요구가 있습니다. 가벼운 화상에서. 또한 300°C의 플라스크 가열 온도는 광속의 농도를 감소시키는 고열을 피하기 위해 환자로부터 거리를 두고 장치를 배치해야 함을 의미합니다. 할로겐 장치의 지속 시간은 최대 4000시간입니다. 유용한 스펙트럼의 불균등한 분포와 가능한 고열 및 UV 방사선의 과다 복용 제어에 대한 요구 사항 증가로 인해 고빌리루빈혈증 치료용 장치에서 할로겐 램프를 사용할 수 없습니다.

할로겐 램프.

형광등 사진 램프

로 가장 자주 사용되는 살균, 수은 증기의 방전은 520 nm 길이의 녹색 가시 스펙트럼에서 공격적인 저파장 자외선 B 등급까지 광범위한 광파를 생성할 수 있기 때문에 황달 치료를 위해 가스 방전 장치 청록색 - 490 nm 및 청색광 - 420-460 nm가 적합합니다. 에너지 소비면에서 동일한 광 출력의 LED보다 열등하지 않으며 작동 수명은 70,000 시간에 이릅니다. 낮은 열 전달은 고열로 이어지지 않으며 특수 라디에이터 및 강제 냉각이 없는 장치에 형광 플라스크를 설치할 수 있습니다. 몇 가지 단점:

깨지기 쉬운 플라스크 내부의 독성 수은의 존재;
시동 장치의 빈번한 고장;
자외선 측으로 작동 범위의 변화와 함께 플라스크의 광 형성 광전지 및 광 필터의 소진.

이 모든 것은 화상으로부터 어린이의 눈과 사타구니를 사용, 유지 및 보호하는 조건에주의를 기울여야합니다. 이 점에서 형광등은 LED보다 열등합니다.

형광등.

잡종

cuveaux의 바닥에 LED 램프를 설치하고 할로겐 또는 형광등. 어떤 경우에는 저조도와 광 광학 덮개의 조합이 사용됩니다. 복합시스템은 단기간에 최대의 효과를 내고자 하는 경우에 사용하지만, 응용은 수행자의 특별한 기술이 필요합니다.

형광등과 LED 시스템의 조합.

올바른 램프를 선택하는 방법

전문 의사가 모든 지표와 아기의 상태를 모니터링하기 때문에 신생아 센터의 고정 상태에서는 모든 유형의 장치와 그 조합을 사용할 수 있습니다. 주치의가 집에서 광선 요법을 허용하는 경우 신생아 황달 치료를 위한 장치 선택 조건은 다음과 같습니다.

안전.
유동성.
사용의 용이성.

두 가지 유형의 램프가 다음 기준에 맞습니다.

LED 요소에 낮은 조명 또는 삼각대가 있는 휴대용 인큐베이터. 그들은 시력 기관에 해를 끼치 지 않으며 실제로 UV 과다 복용, 고열로 이어지지 않습니다. 일반적으로 프로그래밍 가능한 작동 모드와 남은 유효 수명을 보여주는 카운터가 있는 전자 제어 시스템이 장착되어 있습니다. 동시에 비교적 저렴하고 경제적입니다.
사진 담요 및 사진 표지.그들은 LED 램프의 모든 장점을 가지고 있지만 동시에 접었을 때 작은 케이스에 배치되어 신생아를 불안하게하지 않습니다. 주요 단점은 의료 장비 시장의 높은 가격과 작은 구색입니다.

단기간의 치료라는 조건하에 이런 장비를 구입하는 것은 바람직하지 않기 때문에 대부분의 부모들은 장비를 대여해주는 회사의 서비스에 국한된다.

휴대용 플라스크.

사용 징후 및 금기 사항

신생아 황달 치료에 보존적 방법을 사용하는 것이 적절한지에 대한 최종 결정은 신생아 전문의나 지역 소아과 의사가 내립니다. 광선 요법의 예약은 임신 중을 포함하여 검사 데이터, 실험실 검사 및 산모 병력을 기반으로 가능합니다. 대부분의 경우 광선 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

만삭아의 간접 빌리루빈 수치가 70 µmol/l 이상인 신생아의 생리적 황달은 미숙아의 경우 60 µmol/l입니다.
혈청의 간접 빌리루빈 수치가 60μmol / l를 초과하지 않는 경우 신생아의 가벼운 용혈성 질환;
당뇨병, 갑상선 병리, 심한 임신, 임신 중 빈혈의 어머니의 기억 상실증의 존재;
미숙아의 생리학적 미성숙;
외과적 개입 전/후의 준비 또는 재활;
어린이의 피하 및 실질 출혈의 존재.

광선 요법에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

담관 폐쇄로 인한 담즙정체;
"청동 아기"증후군 - 광선 요법으로 인해 피부, 소변 및 대변 변색이 잿빛 갈색으로 변할 때 피부의 감광성이 증가합니다.
간 조직의 염증 과정;
중추 신경계 손상으로 인해 어린이의 생명에 위험을 초래하는 임계 수준의 빌리루빈:
- 만기 342 µmol/l의 경우;
- 미숙아의 경우 270 µmol/l;
- 170 µmol/l의 미숙아용.

금기 사항이 있고 광선 요법의 효과가없는 경우 보존 요법을 할 시간이 없으면 약물 치료가 사용되며 경우에 따라 수술이 지시됩니다.

황달 신생아의 모습.

사용 지침

형광등

신생아는 옷을 벗고 기저귀를 놔두고, 비자발적인 미끄러짐을 방지하기 위해 특수 고글을 턱 아래에 고정하여 착용하고 인큐베이터에 넣습니다.
장치가 켜지고 어린이의 몸에서 400-600mm 떨어진 곳에 설치됩니다.
타이머는 30분으로 설정되어 있습니다. 신생아 전문의의 지시에 따라 최대 8시간.
수유, 기저귀 교환을 위해 세션이 중단됩니다. 피부 발적이 감지되고 어린이가 매우 불안해하면 의사에게 알려야 합니다.

이중 고정이 있는 안전 고글.

할로겐 램프

자외선 범위를 포착하고 전구를 최대 300 ° C로 가열하는 광범위한 방사선으로 인해 할로겐 램프는 다음을 포함하여 가장 신중한 안전 접근 방식으로 사용됩니다.

눈 보호 및 생식기 영역의 필수 사용;
램프를 어린이로부터 800mm 이상 떨어진 곳에 두십시오.
체온 조절 및 충혈 피부 부위 감지.

할로겐 장치로 치료하려면 어린이를 병원에 입원시키는 것이 좋습니다.

결합 시스템

발광 및 LED 광원의 조합을 사용하는 경우 치료 전술은 특정 유형의 장치에 대한 표준에 해당합니다.결합 시스템이 광섬유 표면이있는 광 담요 치료를 의미하는 경우 사용 방법은 다음을 의미합니다.

보호 장치의 배제;
위생 절차를위한 휴식이있는 일일 치료주기;
신생아를 사진복이나 담요에서 꺼내지 않고 수유할 가능성.

광섬유 담요의 먹이기 위치.

LED 램프

아이가 완전히 옷을 벗거나 기저귀를 찼습니다. 수면의 질을 향상시키기 위해 모자나 고글을 눈 위에 둡니다.
환자는 인큐베이터 또는 해먹의 장치 아래에 위로 향하게 둡니다.
제어판을 사용하여 담당 소아과 의사가 지정한 작동 모드 및 세션 시간이 설정됩니다.

치료 기간

필요한 치료 과정과 광선 요법 기간을 독립적으로 결정하는 것은 금지되어 있습니다. 가정 치료를 통해 지역 소아과 의사는 환자를 검사하고 치료 과정을 내내 모니터링해야 합니다. 부모나 유모는 모든 의사의 지시를 따릅니다. 광선 요법의 정상적인 과정에서 피부의 황변은 7-8 일에 완전히 사라집니다. 첫 날 증상이 나타나거나 14일 이상 지속되는 황달은 이상이며 추가 검사와 외래 치료를 위해 환자를 병원으로 이송하는 이유다.